Компьютерная система
предварительной
диагностики
Чтоболит.рф

Индивидуальная карточка
Он-лайн опрос
Уточнение симптомов
Вероятные заболевания
Далее

Скажите слова благодарности
своему врачу

Далее

  • Чтоболит.ру

    Пройдите он-лайн опрос и узнайте больше о вероятных заболеваниях!
  • Чтоболит.ру

    Пройдите он-лайн опрос и узнайте больше о вероятных заболеваниях!
  • Благодарности

    Оставьте свою запись в Книге благодарности врачам!

Как распознать панкреатит? О некоторых важных симптомах панкреатита.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, протекающее в виде острой или хронической формы. При этом панкреатит может быть первичным (воспаление начинается непосредственно в самой поджелудочной железе) и вторичным (воспаление поджелудочной железы является следствием заболеваний в других органах, например, при желчнокаменной или язвенной болезни).

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это быстро  развивающийся  воспалительный процесс с ярко выраженными симптомами. При своевременной и адекватной терапии заболевание так же быстро и исчезает, не оставляя после себя существенного ущерба здоровью. Но при отсутствии лечения или непрофессиональном лечении часто развиваются  тяжелые, иногда необратимые изменения, итогом которых может стать летальный исход.

Основными причинами развития острого панкреатита являются:

  • токсическое поражение поджелудочной железы как следствие пищевого отравления (например,  ядовитыми грибами, некачественным алкоголем) или неконтролируемого потребления лекарственных средств,
  • осложнение  при паразитарных  и инфекционных заболеваниях (аскаридоз, вирусный гепатит, микоплазмоз и т.д.),
  • заболевания органов пищеварения (дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, осложнения язвы желудка), осложнения после хирургических операций или травмы  органов брюшной полости,
  • нарушение   кровоснабжения  и обменно-токсические поражения поджелудочной железы (васкулиты, почечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, заболевания крови и т.д.).

Из-за вышеперечисленных причин в поджелудочной железе происходят нарушения выработки и отделения в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока (жидкости с высоким содержанием пищеварительных ферментов).  Ферменты активируются в ткани самой железы и могут привести к ее аутолизису (самоперевариванию). Это ведет к полнокровию и отеку поджелудочной железы, а в дальнейшем - изменению проницаемости стенок сосудов и появлению кровоизлияний и микротромбозов.

Клинически  выделяют две формы острого панкреатита:
- отечную, которая встречается в 85% случаев заболевания - протекает в более легкой форме и является обратимой (излечимой),
- некротизирующую, которая встречается гораздо реже, но протекает в тяжелой форме, разрушает в короткое время ткани поджелудочной железы и несет в себе риск высокой вероятности летального исхода.

Основные проявления острого панкреатита

Ведущим симптомом является  интенсивная, опоясывающего характера боль в виде «обруча» или «полуобруча»  на уровне нижних ребер. Часто боли локализуются в подложечной области и/или левом подреберье. Боль может появиться внезапно, чаще после приема острой и жирной пищи или алкоголя. Боль интенсивная, постоянная, любое движение усиливают ее. Одновременно с этим могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма: тошнота, иногда рвота, метеоризм, повышение температуры, учащенное сердцебиение (тахикардия), снижение артериального давления, слабость и даже близкое к обморочному состояние. При частой рвоте возможно развитие обезвоживания организма.
При благоприятном течении острого панкреатита основные симптомы уменьшаются в течение недели.

В запущенных случаях может при длительном отеке головки поджелудочной железы нарушается отток желчи и кожа принимает желтушный оттенок, появляются мелкие точечные кровоизлияния. Может развиться парез (паралич) кишечника с явлениями кишечной непроходимости: вздутием живота, отсутствием стула, постоянным ухудшением самочувствия. Помимо вышеперечисленного в железе могут сформироваться кисты и начаться процесс абсцесса. Помимо самой железы могут начать разрушаться и соседние органы - кишечник, селезенка и почки (через тромбоз сосудов). 

Обследование при остром панкреатите помимо обычных общеклинических исследований включает определение активности амилазы крови и мочи, определение клиренса амилазы и креатинина в моче, определение активности липазы крови, а также содержания глюкозы, кальция и белковых фракций. В обязательном порядке проводится УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, при необходимости – эндоскопическая лапароскопия.

Лечение  острого панкреатита проводят только в условиях стационара. При этом комплексная терапия включает в первых два дня постельный режим, холод на область живота, голод (но питье не ограничено), а также введение обезболивающих препаратов и спазмолитиков. При интоксикации и обезвоживании внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, физраствор. Также используют препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы (контрикал, гордокс, трасилол и др.), проводят симптоматическую терапию. При развитии осложнений  проводят оперативное лечение.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – длительно текущее, прогрессирующее, периодически обостряющееся воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся развитием в ней  фиброзной ткани  и атрофии, что ведет к снижению ее функций. Систематическое употребление спиртных напитков в течение многих лет очень часто способствует развитию хронического панкреатита. К нему приводят те же факторы, что и при остром панкреатите,  а также заболевания обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), аллергические и аутоиммунные заболевания, врожденные аномалии кровообращения и желчевыделения. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и иные врожденные нарушения  работы ферментативных систем организма – энзимопатии (гемохроматоз, муковисцедоз и др.) а также аномалии развития самой поджелудочной железы (например, кистозный фиброз и др.)

Основные  клинические проявления хронического панкреатита
Как правило, заболевание носит медленно прогрессирующий характер, сопровождается постепенным снижением способности поджелудочной железы к выработке пищеварительных ферментов, а позже и гормонов (инсулина и глюкагона), что ведет к нарушению работы  органов пищеварения и развитию диабета.

Хронический панкреатит может протекать  с преобладанием  определенных симптомов, поэтому клинически  выделяют следующие его формы:

  • болевой панкреатит протекает с постоянными (даже вне обострений) разной интенсивности  болями,
  • рецидивирующий панкреатит протекает с частыми  обострениями сопровождающимися болевыми приступами,
  • опухолеподобный панкреатит из-за нарушения оттока желчи воспаленной головкой железы сопровождается  стойкой желтухой,
  • склерозирующий панкреатит в связи с развитием фиброза проявляется нарастающей секреторной недостаточностью железы,
  • безболевой (латентный) панкреатит выявляется случайно при обследовании органов пищеварения по другому поводу.

При обострении часто наблюдаются те же проявления, что и при остром панкреатите, но менее интенсивные. Вне обострения  (в период ремиссии) больных беспокоят опоясывающие  боли в животе, возникающие после еды, метеоризм, вздутие живота, тошнота, понижение  аппетита. Иногда на фоне вышеперечисленного больные теряют вес, случаются диарея с наличием вкраплений жира в  каловых массах – стеаторея и гиповитаминоз. Все это с течением времени приводит к развитию хронического дисбактериоза, нарушениям в работе сердца и нервной системы, нарушению кроветворения и ослаблению иммунитета. При систематическом лечении и соблюдении  всех назначений врача -  прогноз заболевания относительно благоприятный. В редких случаях возможно развитие рака поджелудочной железы.

Программа обследования при хроническом  панкреатите такое же, как и при остром панкреатите.

Лечение хронического панкреатита вне обострения включает соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру), прием ферментативных препаратов(панкреатин, фестал, мезим, панзинорм и др.), спазмолитиков  (но-шпа, папаверин и др.), фитотерапию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение а также лече­ние сопутствующих заболеваний и патологий органов пищеварения.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О ПАНКРЕАТИТЕ ЗДЕСЬ:

Пройти онлайн диагностику при подозрении на панкреатит и получить отчет можно на сервере экспертной системы ЧТОБОЛИТ.РФ

Узнать больше об экспертной системе Чтоболит.ру можно в разделе О системе


Назад

Подписка на рассылку
Хотите получать новости и советы от Чтоболит.рф ежедневно? Подпишитесь на рассылку бесплатно!